使用避孕藥應小心造成血栓之風險

 

使用避孕藥應小心造成血栓之風險

 

國外曾有婦女疑似使用「YAZ」（藥品成分為Estradiol ethinyl及Drospirenone）及「悅己膜衣錠(先靈悅己，YASMIN)」（藥品成分為Drospirenone及Ethinylestradiol）等口服避孕藥而發生嚴重肺栓塞，導致病人循環障礙的案例，但目前患者發生循環障礙與服用避孕藥間的關聯性尚待釐清。

衛生署核准「YAZ」的適應症為：「1.避孕。2.治療有避孕需求且選擇使用口服避孕藥的婦女之中度痤瘡」；核准「YASMIN」的適應症為：「口服避孕藥」。在「YASMIN」所核准藥品仿單中刊載有：使用荷爾蒙類藥品避孕，可能會增加栓塞及血栓疾病的風險，避孕中的婦女 應經 醫師診斷後，依個別病患情形處方給藥，用藥期間亦須詳細觀察。

尤其是有下列情形的婦女，可能會提高靜脈或動脈栓塞、血栓性栓塞症或腦中風的風險性，應更加小心：

年齡、抽菸(抽菸越多且年齡越大風險性越高，尤其是超過35歲的婦女)、有家族病史(兄弟姐妹或父母曾在相當年輕時罹患靜脈或動脈血栓性栓塞症)、肥胖(BMI超過30)、脂蛋白血障礙、高血壓、偏頭痛、心瓣膜疾病、心房纖維性顫動、長期不能活動、大手術、任何腿部的手術或重大創傷。

如果婦女懷疑自己有先天遺傳因子時，應在決定使用荷爾蒙類藥品避孕前，找醫事專業人員諮商。

衛生署一再提醒，婦女如現有或曾有靜脈或動脈血栓、栓塞及其他血管疾病病史或前兆、高血壓、生殖器官癌症及乳癌、有先兆之偏頭痛、併有血管問題的糖尿病、嚴重高三酸甘油脂血症、肝臟贅瘤、嚴重肝病且肝功能指數仍未回復正常時、嚴重腎功能不足或腎衰竭、黃褐斑、已知懷孕或疑似懷孕之婦女不宜使用。此外，衛生署也持續發布新聞，呼籲婦女使用荷爾蒙類藥品作為避孕時，需注意血栓的風險，醫師處方該類藥品時需注意病患是否有前述疾病史，並小心注意其可能發生栓塞、血栓及其它血管疾病之不良反應。

為確保藥物安全與醫療效能，衛生署已建置藥物安全監測機制，即時監視國內、外藥物安全訊息，並曾於98年6月針對「YAZ」與「YASMIN」藥品進行整體性評估，目前國內雖尚未接獲不良反應通報案件，衛生署將持續加強口服避孕藥品的安全監視。並將產生血栓的風險刊載於藥品的仿單中，以提醒醫師及用藥人的注意。

此外，衛生署設有藥物不良反應通報系統及藥物不良品通報中心，對於藥物之安全性與療效隨時進行再評估。醫療人員或病患如有疑似因為使用（服用）藥品導致不良反應發生時，請立即通報衛生署所建置之全國藥物不良反應通報中心，藥物不良反應通報專線02-2396-0100，網站：http://adr.doh.gov.tw。