醫生開金口 藥商有求必應

 

醫生開金口 藥商有求必應

 

更新日期:2011/04/18 03:11 張翠芬／台北報導

中國時報【張翠芬／台北報導】

 

 

醫生專長在治病，不是幫你不生病；不要怪醫生拼命賺錢，先反問自己？為什麼要生病？健康靠自己！每個人都應該找尋讓自己不生病的方法，絕不是放任自己生病，再去遍訪名醫，不但花大錢，身體還得受罪，最重要的是「再多的錢，也買不回自己的健康」---健康管理師

 

 

前衛生署長楊志良日前驚爆白色巨塔內幕，一位資深醫藥界人員透露，請醫生吃飯、出國由藥廠埋單都只算是「基本配備」，藥廠還要主動贊助基金會，甚至對醫師「服務到家」。這一切的投資，當然就是希望醫師「青睞」自家藥廠的產品，讓業績長紅。

 

目前全民健保總支出一年高達五千億元，其中四分之一花在藥品支付，一千多億的大餅是醫藥界兵家必爭之地。除了健保給付藥品，許多自費或民眾自付差額的醫療項目，如心臟支架、人工關節、人工水晶體等，一年自費金額達廿億元，也是藥廠儀器商搶食重點。

 

醫師和業界有錯綜複雜的利益關係，很多現象已存在多年，藥廠或儀器商代表極盡所能地「服務」醫師。通常，業務代表一早就到醫院報到，看醫師有什麼需要，接送小孩、幫醫師娘買菜、出國辦護照、到郵局銀行辦事…，只要醫師說得出口，藥廠業務就做得到！

 

一位資深牙醫師羡慕的說，以前的外科醫師最「好康」了，每天開完刀，就由業務開車接送到北投洗溫泉、喝酒、唱歌；假日陪同打高爾夫球。 曾有 醫師打球時，覺得球桿打起來不太順手，下次打球時，業務直接送上一組新球桿，讓醫師覺得貼心極了。

 

近年為了增加行銷魅力，許多廠商雇用年輕美女業務代表，簡稱「業代」，通常是穿著短裙的辣妹，花枝招展爭奇鬥艷的遊走在醫院診間。醫師到大陸參加醫學會，業代也會入境問俗，安排當地辣妹坐陪，有些醫師乾脆把大陸女子包下來當「二奶」；醫界甚至傳聞，有人幾乎每一省都包一個。

 

當然，業代也會選「夠力」的醫師，開的藥量夠大或病人數夠多，就值得花時間投資。國內高血壓、高血脂、糖尿病三高藥費每年達三百多億元；癌症標靶用藥是成長最快的一類；心臟科、腫瘤科醫師常受邀參加各種記者會和醫學研討會，額外的演講費收入相當可觀。

 

http://tw.news.yahoo.com/article/url/d/a/110418/4/2q00p.html

 

 

公開透明機制 醫界除弊解藥

 

公開透明機制 醫界除弊解藥

 

更新日期:2011/04/18 03:11 張翠芬、郭石城／新聞分析

中國時報【張翠芬、郭石城／新聞分析】

 

前衛生署長楊志良批評署醫「爛到根」，並揭露醫師被藥廠招待出國等內幕，這些言論重重打擊署醫士氣；醫界則對楊志良一味掀起「仇醫情節」覺得反感，認為前署長為什麼拿一、二十年前的老問題來打擊醫界？

 

楊志良揭發的醫師與藥廠關係密切，只是說出積病已久的冰山一角，白色巨塔不堪聞問的黑幕環環相扣。而健保稽核藥價制度，逼使私立醫院為求生存，猛砍藥品單價，藥廠經營重點幾乎都擺在公立醫院的聯合採購標案，其中尤以退輔標、軍聯標、署聯標、市聯標等更是兵家必爭之地。

 

藥廠要搶下標案，第一 關得從 醫師的申請用藥下手，再打點藥事委員會，標案幾乎是囊中物。至於藥委會成員，各醫院院長大都避嫌不兼任，但熟悉內情者都知道，院長只是形式迴避，仍是最後決策藏鏡人，署醫多名院長涉弊不足為奇。

 

藥廠如果政商關係良好，找立委直接寫推薦函更方便，公立醫院或多或少會買帳。「立委推薦藥」行情也是論項計酬，一項藥品收費約一萬元，這早就是醫界陋習，且通常立委本人「不知情」，是辦公室助理純粹為民服務、推薦優良藥品，箇中竅門耐人尋味。

 

目前很多大醫院會告示禁止業務代表穿梭診間，但熟門熟路藥廠單幫客根本不需串門子，直接約醫師聯誼餐敘；打點也是直接給現金，避免留下被追查紀錄。行情是藥品利潤的十至十五％，長期累積的回扣就十分可觀。

 

楊志良說「去兩次醫界飯局就嚇到」，嚇到的就是觥籌交錯間盡是商機。許多民眾到公立醫院看病，也疑惑怎麼拿到的藥好像給牛吃的那麼多，無助改善病情，更浪費醫療資源。

 

署立醫院弊案牽扯出醫界和藥商、儀器商過從甚密的歷史包袱，衛生單位和醫界有必要建立公開透明的機制，才能破除各種傳言汙名，重建一個令人信賴的醫療體系。

 

 

http://tw.news.yahoo.com/article/url/d/a/110418/4/2q00u.html

 

 

病人瀕死仍續搶救 無效醫療吃垮健保大餅

 

病人瀕死仍續搶救 無效醫療吃垮健保大餅

 

更新日期:2011/04/17 02:29 邱俐穎／台北報導

中國時報【邱俐穎／台北報導】

 

瀕死病人死前一日仍在抽血、照Ｘ光…做各式檢查、已簽署放棄心肺復甦急救（ＤＮＲ）的病人，強心劑使用卻不減反增，即使希望不大都要努力拚拚看的心態，讓去年全台光是葉克膜耗材花費就達上億元，這些「無效醫療」正在吃垮健保大餅。

 

台大公衛學院昨舉辦「第三波健保改革研討會」。葉克膜權威、台大醫學創傷部主任柯文哲直言，生命末期的病人進行無效醫療的龐大花費，正在吃垮健保大餅，尤其近年葉克膜創造的「 葉 醫師傳奇」，讓民眾錯覺葉克膜無所不能，許多無心跳、呼吸的瀕死患者仍使用葉克膜，造成醫療浪費。

 

柯文哲說，使用葉克膜，平均每救活一個病人就要花費近五百萬元，去年全台灣一整年光是葉克膜耗材花費就高達上億元，還不 包含 醫師費、藥材等其他費用。

 

「你怎麼知道病人不會活？」成為無效醫療的最大迷思。柯文哲指出，超過半數末期病患在死亡前三天仍在抽血、照Ｘ光、洗腎，已簽署ＤＮＲ病人，強心劑使用卻不減反增，「因為對家屬而言，不做心肺復甦術、電擊，但其他治療還是要通通上！」有研究指出，瀕死病人死前六個月的醫療花費高達廿五萬元，是一般人十四年的醫療支出。

 

柯文哲說，國內醫學教育最大問題，就是沒告訴醫生遇到不能救的病人怎麼辦？醫護人員為避免醫療糾紛，加上醫師少醫病溝通訓練，欠缺醫療生死學教育，讓臨床醫師多選擇繼續救治，病人難善終，也讓無效醫療逐步啃食健保大餅。

 

陽明附設醫院加護病房主任陳秀丹曾經歷母親顱內出血昏迷，最後選擇不動手術將母親帶回家，在家人陪伴下安詳往生，因為「若開刀頭蓋骨蓋不回去，腦漿蹦出來，媽媽仍會痛苦死去。」

 

她說，台灣每年有二萬人依賴呼吸器維生，家屬怕輿論批評，醫師欠缺教育，結果許多不該做的手術和治療仍然執行，病人無法移除呼吸器維生，甚至搶救得血肉模糊，簡直是「人間煉獄」。她痛批，民眾要教育，但醫界無效醫療觀念更要大改造，否則一定會吃垮健保。

 

 

http://life.chinatimes.com/2009Cti/Channel/Life/life-article/0,5047,100302+112011041700036,00.html

 

 

到院前已死亡還是救給家屬看

 

到院前已死亡還是救給家屬看

更新日期:2011/04/17 08:46 記者陳俐君／台北報導

 

「醫師，你一定要救他！花多少錢、用什麼特效藥，盡量用，只要能救活他！」這不是連續劇場景，而是每天急診室上演的人性與理性的拔河。

 

「獨子猝逝，家屬最難接受！」台北馬偕急診醫學科主任張文瀚曾收治過一名廿歲的男大生，因腦中風緊急送醫，到院前已死亡。生前沒中風病史，家住中部的父母接到電話通知簡直嚇壞，無法接受獨子死亡的事實，在電話那端不停哀求醫護人員要繼續救。

 

張文瀚說，這類到院前死亡的傷病患，醫師還是會盡力的救治半小時。但是，為了讓哀傷的母親見兒子最後一面，三、四名醫師硬著頭皮不停地為這已無生命徵象的大男生繼續心臟按摩，「整整救了一個半小時，直到家屬趕到見最後一面，才接受事實。」

 

三軍總醫院急診醫學部主任陳建生，收治過一名五十歲男病患，工作時昏倒，到院前已無心跳呼吸。老母親要求強心針、心臟按摩，「肋骨都按壓到骨折、斷裂才放棄。」

 

張文瀚指出，患者若在廿至卅分鐘內急救無效，「就算救回，近半數也會變成植物人。」台灣急診醫學會理事長蔡維謀觀察，家屬眼見親人瀕死當下，常會驚慌、不知所措，但若有完整參與急救過程，理 解 醫師已經盡力，多半會「放手」；少部分家屬則會要求繼續救，還會「罵救護車太慢、怪醫師不積極」，糾紛因此產生。

 

陳建生認為，醫師進行無效急救，撇除強心針、氧氣、電擊等機器資源耗損，「人力才是最大的消耗」。

 

張文瀚指出，若患者已死亡，卻應家屬要求「救下去」，對其他待救治患者不公平。

 

蔡維謀則表示，談「資源浪費」對患者家屬太沉重，建議給家屬一點時間，平撫親人辭世的衝擊，充分告知急救內容與結果，降低無效醫療，讓病人「好死」，協助患者家屬心裡「好過」，「婉轉說事實，給家屬時間」，才能有效避免醫療資源浪費。

 

 

 

http://udn.com/NEWS/NATIONAL/NATS1/6278344.shtml

 

 

 

葉克膜救命？ 柯文哲：多是無效醫療

 

葉克膜救命？ 柯文哲：多是無效醫療

 

更新日期:2011/04/17 08:46 記者張嘉芳／台北報導

 

國內使用「葉克膜」（體外維生系統）搶救生命成功的個案愈來愈多，名氣愈來愈大，讓許多瀕死傷病患家屬都指定「 葉 先生」救治；不過，台大醫院統計一百多名緊急心肺復甦患者發現，使用葉克膜救活病患成功率僅百分之廿六，每人花費四百七十五萬元，平均只能延長卅天生命。台大醫院創傷醫學部主任柯文哲指出，這類救護很多都是「無效醫療」，患者多活一個月，卻不見得能善終。

 

監察委員黃煌雄昨與台大公衛學院舉辦「第三波健保改革研討會─醫療資源分配正義的探討」。柯文哲應邀談論國內「無效醫療」現況。他說，台大每年光是葉克膜的耗材費就要一億元，這還未包括藥材等其他費用，人工延長患者生命，卻不一定是有意義的生命。研究發現，急診患者死亡當天，逾半數還在抽血、照X光、洗腎、強心針等一連串醫療處置，統計死者生前一個月的醫療花費高達廿八萬元。他說，急診常見患者全身腫脹、四肢發黑，心臟還在跳，這時候急救也不見得會活。

 

「你怎麼知道不會活？」柯文哲指出，患者即使簽署放棄急救同意書（DNR），擔心醫師與家屬溝通不良，醫療不確定性，及日後衍生醫療糾紛等問題， 通常 醫師都會幫病患急救，或應家屬要求裝置葉克膜。柯文哲就曾看到，有醫院患者已簽署DNR（放棄急救書），醫院還是使用強心針急救，他問護士為什麼？結果對方回他，「給下一班護士收拾。」

 

柯文哲說，民眾從小到大，課堂上從未上過生死教育課程，醫護人員即使心知肚明，知道病患救了，也不見得會活、難善終，不想承擔醫療不確定風險，不知道如何向家屬開口，加上昂貴醫療處置可獲得不錯健保給付，所以就繼續不必要的無效醫療處置。

 

「溝通是第一步。」柯文哲說，國人缺乏醫療生死學教育，面對無效醫療，醫師只會跟病患說「讓我們再拚拚看」這種話。患者每天要燒掉三萬元，這種醫療處置是否必要？值得民眾深思。

 

 

http://tw.news.yahoo.com/article/url/d/a/110417/2/2pywu.html

 

 

有機菜園蝴蝶飛舞

 

有機菜園蝴蝶飛舞

 

努力工作，為事業打拼，為了什麼？偶爾放空一下自己吧！

沒有太多的時間休閒，也可以看看您周遭的大自然小地方，或許也處處藏著美麗!!

 

 

吳老師的健康講座-不生病的人生由三通開始

吳老師的健康講座-不生病的人生由三通開始

 

轉載自健康促進電子報第86期

 

        由於吳世楠老師目前暫無計畫在社區大學開課，又有不少人一直要求希望能聽吳老師上課，因此吳老師特別在2011年1月25日至2月10日這段期間舉辦了健康講座的問卷調查，讓大家來票選最想要聽的健康講座題目。因此在三月，吳老師針對了這三項票選出來的結果來做演講。

 

        3月份的第3場( 2011/3/16 )的健康講座題目是「不生病的人生由三通開始」，吳世楠吳老師照例先問大家為什麼想來參加，有些朋友是因為看到了電子報，但又不太瞭解健康講座到底是什麼所以想過來聽聽看；還有幾位是前一天參加了第二場拉筋拍打同樂會的朋友，也有一些是之前吳世楠吳老師忠實的聽眾了，有參加過之前舉辦的讀書會及前兩次的健康講座，甚至還有從去年就參加過拉筋拍打分享會及培訓營的朋友們。

 

第三場健康講座-不生病的人生由三通開始

 

吳世楠吳老師一開始就先給大家看了一些名人因癌逝世的新聞，請問大家這些人明明正值壯年，但為什麼最後都心不甘情不願的辭世？甚至還有治癌名醫死在了自己最專長的領域裡。我國十大死因，癌症已經連續28年都佔據了榜首，但為什麼還有那麼多人仍死於這個恐怖的疾病呢？其實說穿了，就是他們忽略了，甚至是已經「習慣」或「適應」了身體對他們提出的警訊。所謂「心腹之疾，起於癬疥」，身體健康出了問題，不可能毫無徵兆。處於亞健康狀態的人，即使身體不舒服去做健康檢查，也常常檢查不出什麼毛病，只有拿藥回去吃而已。但吃了過多的西藥卻只有造成更多的毛病，所謂的藥源性疾病就是如此而來，甚至造成慢性腎衰竭。因此為了達成身體健康，就必須要「三通」，就是所謂的「油路通、水路通、電路通」。

 

「水路通」指的就是人體從口腔到肛門的消化道都能暢通無阻，「油路通」指的是排除血液及脂肪中的毒素，而「電路通」指的是讓脊椎正常，不因為姿勢不良而壓迫到神經，讓關節酸痛，或神經傳導不良造成身體問題。只要這「三通」能通，身體自然就會好，也不會生病了。而組織淨化，是讓水路能順暢流通的方式，而拉筋可以讓電路通，拍打也可以使油路通暢，這都是能讓身體恢復健康的良好自癒方式。

 

這時提到了拍打拉筋的效果，有一位前一天也參加了第二場拉筋拍打同樂會的朋友提出了她的問題：由於她昨天非常努力的拍打，所以今天來參加健康講座的時候就覺得很累，一直想睡覺，昨天晚上甚至還有點缺氧的情況，不知道是怎麼了。吳老師就稱讚她，說表示那是她前一天有非常努力拍打的結果，而另一位朋友也提出了他的經驗分享給大家。他說他曾經跟他得過痛風的弟弟一起去參加長時間的拉筋拍打活動。而為了取信於家人，因此他弟弟在參加前特地跑去驗血，參加完之後也馬上再驗了一次，結果發現血液裡的尿酸值比參加前還要高！但痛風卻沒有發病。因為活動中都吃素，甚至也有斷食，沒吃任何能讓尿酸增加的食物，也覺得很奇怪。其實那是因為長時間強力拍打，讓原本沈積在身體裡的尿酸跟其他毒素回到了血液裡，再重新送回肝臟去解毒，因此驗血時不但會驗出較高的尿酸值，也因為肝臟解毒的負擔增加，細胞需要比平時更大量的氧氣，人就會一直覺得累，想睡覺，休息時身體才能專職於修護自身的身體，達到快速復原的目的，疲勞想睡，正是拍打過後身體發出信號要你多休息乃屬正常的情況。如果能每天持續的做拍打拉筋，就能使身體自癒功能快速恢復，讓身體更健康。

 

吳世楠吳老師用白板說明討論

 

當然，怎麼「吃」也是很重要。吃進過多的藥物、過度烹調、過油或重口味的食物、摻了人工添加物或化學香料的食品，也是使身體不健康的主要原因。所以為了讓身體恢復健康，也需要「水路通」及「油路通」，排除毒素的管道都能暢通無阻，毒素自然無法淤積在體內，身體也才能保持健康。不過這時也有朋友提出不同的看法，認為如果不吃藥或不打疫苗的話病就不容易好，特別是對於在學校的小朋友來說，容易常常在學校被感染疾病。不過關於這點也有朋友建議說可以用拍打法來幫助小朋友把風邪「打出來」，再多喝薑湯多休息，人體自然會啟動防禦機制自療，比吃藥好。吳世楠吳老師也建議如果擔心拍打不適合年紀較小的小朋友，可以使用「捏脊」法代替拍打，也很有效。

 

其實說了這麼多，大家想要身體健康，還是要「靠自己」。聽了再多健康講座要是不做就永遠不會有效。吳老師也認為：聽健康講座絕對不會健康，而是先要改變觀念，身體力行的去實行才會有效。觀念正確了，對自己有信心，才能活得更加健康快樂。希望大家都能努力的去實行，才能活到天年，絕不病死，享受美好人生。