醫生開金口 藥商有求必應

 

醫生開金口 藥商有求必應

 

更新日期:2011/04/18 03:11 張翠芬／台北報導

中國時報【張翠芬／台北報導】

 

 

醫生專長在治病，不是幫你不生病；不要怪醫生拼命賺錢，先反問自己？為什麼要生病？健康靠自己！每個人都應該找尋讓自己不生病的方法，絕不是放任自己生病，再去遍訪名醫，不但花大錢，身體還得受罪，最重要的是「再多的錢，也買不回自己的健康」---健康管理師

 

 

前衛生署長楊志良日前驚爆白色巨塔內幕，一位資深醫藥界人員透露，請醫生吃飯、出國由藥廠埋單都只算是「基本配備」，藥廠還要主動贊助基金會，甚至對醫師「服務到家」。這一切的投資，當然就是希望醫師「青睞」自家藥廠的產品，讓業績長紅。

 

目前全民健保總支出一年高達五千億元，其中四分之一花在藥品支付，一千多億的大餅是醫藥界兵家必爭之地。除了健保給付藥品，許多自費或民眾自付差額的醫療項目，如心臟支架、人工關節、人工水晶體等，一年自費金額達廿億元，也是藥廠儀器商搶食重點。

 

醫師和業界有錯綜複雜的利益關係，很多現象已存在多年，藥廠或儀器商代表極盡所能地「服務」醫師。通常，業務代表一早就到醫院報到，看醫師有什麼需要，接送小孩、幫醫師娘買菜、出國辦護照、到郵局銀行辦事…，只要醫師說得出口，藥廠業務就做得到！

 

一位資深牙醫師羡慕的說，以前的外科醫師最「好康」了，每天開完刀，就由業務開車接送到北投洗溫泉、喝酒、唱歌；假日陪同打高爾夫球。 曾有 醫師打球時，覺得球桿打起來不太順手，下次打球時，業務直接送上一組新球桿，讓醫師覺得貼心極了。

 

近年為了增加行銷魅力，許多廠商雇用年輕美女業務代表，簡稱「業代」，通常是穿著短裙的辣妹，花枝招展爭奇鬥艷的遊走在醫院診間。醫師到大陸參加醫學會，業代也會入境問俗，安排當地辣妹坐陪，有些醫師乾脆把大陸女子包下來當「二奶」；醫界甚至傳聞，有人幾乎每一省都包一個。

 

當然，業代也會選「夠力」的醫師，開的藥量夠大或病人數夠多，就值得花時間投資。國內高血壓、高血脂、糖尿病三高藥費每年達三百多億元；癌症標靶用藥是成長最快的一類；心臟科、腫瘤科醫師常受邀參加各種記者會和醫學研討會，額外的演講費收入相當可觀。

 

http://tw.news.yahoo.com/article/url/d/a/110418/4/2q00p.html

 

 

公開透明機制 醫界除弊解藥

 

公開透明機制 醫界除弊解藥

 

更新日期:2011/04/18 03:11 張翠芬、郭石城／新聞分析

中國時報【張翠芬、郭石城／新聞分析】

 

前衛生署長楊志良批評署醫「爛到根」，並揭露醫師被藥廠招待出國等內幕，這些言論重重打擊署醫士氣；醫界則對楊志良一味掀起「仇醫情節」覺得反感，認為前署長為什麼拿一、二十年前的老問題來打擊醫界？

 

楊志良揭發的醫師與藥廠關係密切，只是說出積病已久的冰山一角，白色巨塔不堪聞問的黑幕環環相扣。而健保稽核藥價制度，逼使私立醫院為求生存，猛砍藥品單價，藥廠經營重點幾乎都擺在公立醫院的聯合採購標案，其中尤以退輔標、軍聯標、署聯標、市聯標等更是兵家必爭之地。

 

藥廠要搶下標案，第一 關得從 醫師的申請用藥下手，再打點藥事委員會，標案幾乎是囊中物。至於藥委會成員，各醫院院長大都避嫌不兼任，但熟悉內情者都知道，院長只是形式迴避，仍是最後決策藏鏡人，署醫多名院長涉弊不足為奇。

 

藥廠如果政商關係良好，找立委直接寫推薦函更方便，公立醫院或多或少會買帳。「立委推薦藥」行情也是論項計酬，一項藥品收費約一萬元，這早就是醫界陋習，且通常立委本人「不知情」，是辦公室助理純粹為民服務、推薦優良藥品，箇中竅門耐人尋味。

 

目前很多大醫院會告示禁止業務代表穿梭診間，但熟門熟路藥廠單幫客根本不需串門子，直接約醫師聯誼餐敘；打點也是直接給現金，避免留下被追查紀錄。行情是藥品利潤的十至十五％，長期累積的回扣就十分可觀。

 

楊志良說「去兩次醫界飯局就嚇到」，嚇到的就是觥籌交錯間盡是商機。許多民眾到公立醫院看病，也疑惑怎麼拿到的藥好像給牛吃的那麼多，無助改善病情，更浪費醫療資源。

 

署立醫院弊案牽扯出醫界和藥商、儀器商過從甚密的歷史包袱，衛生單位和醫界有必要建立公開透明的機制，才能破除各種傳言汙名，重建一個令人信賴的醫療體系。

 

 

http://tw.news.yahoo.com/article/url/d/a/110418/4/2q00u.html

 

 

病人瀕死仍續搶救 無效醫療吃垮健保大餅

 

病人瀕死仍續搶救 無效醫療吃垮健保大餅

 

更新日期:2011/04/17 02:29 邱俐穎／台北報導

中國時報【邱俐穎／台北報導】

 

瀕死病人死前一日仍在抽血、照Ｘ光…做各式檢查、已簽署放棄心肺復甦急救（ＤＮＲ）的病人，強心劑使用卻不減反增，即使希望不大都要努力拚拚看的心態，讓去年全台光是葉克膜耗材花費就達上億元，這些「無效醫療」正在吃垮健保大餅。

 

台大公衛學院昨舉辦「第三波健保改革研討會」。葉克膜權威、台大醫學創傷部主任柯文哲直言，生命末期的病人進行無效醫療的龐大花費，正在吃垮健保大餅，尤其近年葉克膜創造的「 葉 醫師傳奇」，讓民眾錯覺葉克膜無所不能，許多無心跳、呼吸的瀕死患者仍使用葉克膜，造成醫療浪費。

 

柯文哲說，使用葉克膜，平均每救活一個病人就要花費近五百萬元，去年全台灣一整年光是葉克膜耗材花費就高達上億元，還不 包含 醫師費、藥材等其他費用。

 

「你怎麼知道病人不會活？」成為無效醫療的最大迷思。柯文哲指出，超過半數末期病患在死亡前三天仍在抽血、照Ｘ光、洗腎，已簽署ＤＮＲ病人，強心劑使用卻不減反增，「因為對家屬而言，不做心肺復甦術、電擊，但其他治療還是要通通上！」有研究指出，瀕死病人死前六個月的醫療花費高達廿五萬元，是一般人十四年的醫療支出。

 

柯文哲說，國內醫學教育最大問題，就是沒告訴醫生遇到不能救的病人怎麼辦？醫護人員為避免醫療糾紛，加上醫師少醫病溝通訓練，欠缺醫療生死學教育，讓臨床醫師多選擇繼續救治，病人難善終，也讓無效醫療逐步啃食健保大餅。

 

陽明附設醫院加護病房主任陳秀丹曾經歷母親顱內出血昏迷，最後選擇不動手術將母親帶回家，在家人陪伴下安詳往生，因為「若開刀頭蓋骨蓋不回去，腦漿蹦出來，媽媽仍會痛苦死去。」

 

她說，台灣每年有二萬人依賴呼吸器維生，家屬怕輿論批評，醫師欠缺教育，結果許多不該做的手術和治療仍然執行，病人無法移除呼吸器維生，甚至搶救得血肉模糊，簡直是「人間煉獄」。她痛批，民眾要教育，但醫界無效醫療觀念更要大改造，否則一定會吃垮健保。

 

 

http://life.chinatimes.com/2009Cti/Channel/Life/life-article/0,5047,100302+112011041700036,00.html

 

 

到院前已死亡還是救給家屬看

 

到院前已死亡還是救給家屬看

更新日期:2011/04/17 08:46 記者陳俐君／台北報導

 

「醫師，你一定要救他！花多少錢、用什麼特效藥，盡量用，只要能救活他！」這不是連續劇場景，而是每天急診室上演的人性與理性的拔河。

 

「獨子猝逝，家屬最難接受！」台北馬偕急診醫學科主任張文瀚曾收治過一名廿歲的男大生，因腦中風緊急送醫，到院前已死亡。生前沒中風病史，家住中部的父母接到電話通知簡直嚇壞，無法接受獨子死亡的事實，在電話那端不停哀求醫護人員要繼續救。

 

張文瀚說，這類到院前死亡的傷病患，醫師還是會盡力的救治半小時。但是，為了讓哀傷的母親見兒子最後一面，三、四名醫師硬著頭皮不停地為這已無生命徵象的大男生繼續心臟按摩，「整整救了一個半小時，直到家屬趕到見最後一面，才接受事實。」

 

三軍總醫院急診醫學部主任陳建生，收治過一名五十歲男病患，工作時昏倒，到院前已無心跳呼吸。老母親要求強心針、心臟按摩，「肋骨都按壓到骨折、斷裂才放棄。」

 

張文瀚指出，患者若在廿至卅分鐘內急救無效，「就算救回，近半數也會變成植物人。」台灣急診醫學會理事長蔡維謀觀察，家屬眼見親人瀕死當下，常會驚慌、不知所措，但若有完整參與急救過程，理 解 醫師已經盡力，多半會「放手」；少部分家屬則會要求繼續救，還會「罵救護車太慢、怪醫師不積極」，糾紛因此產生。

 

陳建生認為，醫師進行無效急救，撇除強心針、氧氣、電擊等機器資源耗損，「人力才是最大的消耗」。

 

張文瀚指出，若患者已死亡，卻應家屬要求「救下去」，對其他待救治患者不公平。

 

蔡維謀則表示，談「資源浪費」對患者家屬太沉重，建議給家屬一點時間，平撫親人辭世的衝擊，充分告知急救內容與結果，降低無效醫療，讓病人「好死」，協助患者家屬心裡「好過」，「婉轉說事實，給家屬時間」，才能有效避免醫療資源浪費。

 

 

 

http://udn.com/NEWS/NATIONAL/NATS1/6278344.shtml

 

 

 

葉克膜救命？ 柯文哲：多是無效醫療

 

葉克膜救命？ 柯文哲：多是無效醫療

 

更新日期:2011/04/17 08:46 記者張嘉芳／台北報導

 

國內使用「葉克膜」（體外維生系統）搶救生命成功的個案愈來愈多，名氣愈來愈大，讓許多瀕死傷病患家屬都指定「 葉 先生」救治；不過，台大醫院統計一百多名緊急心肺復甦患者發現，使用葉克膜救活病患成功率僅百分之廿六，每人花費四百七十五萬元，平均只能延長卅天生命。台大醫院創傷醫學部主任柯文哲指出，這類救護很多都是「無效醫療」，患者多活一個月，卻不見得能善終。

 

監察委員黃煌雄昨與台大公衛學院舉辦「第三波健保改革研討會─醫療資源分配正義的探討」。柯文哲應邀談論國內「無效醫療」現況。他說，台大每年光是葉克膜的耗材費就要一億元，這還未包括藥材等其他費用，人工延長患者生命，卻不一定是有意義的生命。研究發現，急診患者死亡當天，逾半數還在抽血、照X光、洗腎、強心針等一連串醫療處置，統計死者生前一個月的醫療花費高達廿八萬元。他說，急診常見患者全身腫脹、四肢發黑，心臟還在跳，這時候急救也不見得會活。

 

「你怎麼知道不會活？」柯文哲指出，患者即使簽署放棄急救同意書（DNR），擔心醫師與家屬溝通不良，醫療不確定性，及日後衍生醫療糾紛等問題， 通常 醫師都會幫病患急救，或應家屬要求裝置葉克膜。柯文哲就曾看到，有醫院患者已簽署DNR（放棄急救書），醫院還是使用強心針急救，他問護士為什麼？結果對方回他，「給下一班護士收拾。」

 

柯文哲說，民眾從小到大，課堂上從未上過生死教育課程，醫護人員即使心知肚明，知道病患救了，也不見得會活、難善終，不想承擔醫療不確定風險，不知道如何向家屬開口，加上昂貴醫療處置可獲得不錯健保給付，所以就繼續不必要的無效醫療處置。

 

「溝通是第一步。」柯文哲說，國人缺乏醫療生死學教育，面對無效醫療，醫師只會跟病患說「讓我們再拚拚看」這種話。患者每天要燒掉三萬元，這種醫療處置是否必要？值得民眾深思。

 

 

http://tw.news.yahoo.com/article/url/d/a/110417/2/2pywu.html

 

 

有機菜園蝴蝶飛舞

 

有機菜園蝴蝶飛舞

 

努力工作，為事業打拼，為了什麼？偶爾放空一下自己吧！

沒有太多的時間休閒，也可以看看您周遭的大自然小地方，或許也處處藏著美麗!!