痛 再吃！ 多吃無益 葡萄糖胺只適用較輕微發炎
我常問人為什麼要吃葡萄糖胺之類？通常會說補膝蓋!那問題來了，膝蓋是關節，手指頭也是關節，你怎麼知道吃這些東西只會補膝蓋而不會補到手指頭之類其他關節，會不會要膝蓋而其他身體補過頭呢？所以想清楚了或是問合適的人再考慮要不要使用！---健康管理師
近年熱銷的葡萄糖胺，面臨險峻挑戰；根據新英格蘭醫學雜誌研究報導，葡萄糖胺被證明沒有療效； 國內 醫師也說，一定要有發炎的情形出現再吃才有效，千萬不要當作補藥來吃！
眾說紛紜的維骨力及葡萄糖胺，究竟有沒有效果？一般民眾又對它們存有什麼樣的迷思呢？以下一一為您釐清。
葡萄糖胺是否有療效？
根據美國《新英格蘭醫學雜誌》的一篇研究報告－－台灣人普遍喜好使用的「維骨力」（glucosamine），已經被證明沒有療效（Clegg Do, et al. N Engl J Med 2006; 354: 795-808）。這篇研究報告顯示，葡萄糖胺無法有效地消除膝蓋的疼痛，但報告中也提到，國外有一些額外的分析顯示，葡萄糖胺對於中度到更高度的疼痛也許會有療效。（註：2006年美國國立衛生研究院出資，美國猶他州大學結合各處醫療院所作的大規模的臨床研究。研究自2000年11月29日開始收納病人，在16處研究中心進行，至2004年7月8日總共收納3,238 位病人，但是經篩檢後只有1,583人參加臨床試驗。）
對於此篇研究， 國內有 醫師表示，用常理來看，較輕微的疼痛無法消除，更嚴重的怎麼會有效！？因為這其中牽涉到的微妙關係是許多廠商之間的利益。總的來說，雖然葡萄糖胺對身體並沒有副作用，但其實也沒有療效！
各國對葡萄糖胺的認定不同
不同國家對於葡萄糖胺有不同的審核標準與認定，要成為藥品必須要更嚴謹；如果你是在美國買的葡萄糖胺，葡萄糖胺上面會有兩行字說明：「沒有經過食品藥物管理局的審查，也不能用來預防治療任何疾病。」（這句話即表示它沒有效，也就是說美國FDA對此持較為保守的態度）；但在歐洲和日本比較寬鬆，把葡萄糖胺當作藥，而且有療效。
為什麼會有所差異呢？原因就是因為不同國家所發的藥品許可證；有些國家會持比較嚴謹的態度，有些國家則不然。台灣與義大利則採用相同的許可證，鹽酸鹽的葡萄糖胺則屬於食品；硫酸鹽的葡萄糖胺當作藥品管理，也有健保給付，極為寬鬆。
如何應對退化性關節炎
其實對於「退化性關節炎」最有效的2個方法就是：體重的控制以及儘可能不要有上下樓梯的動作；另外，則是可以服用抗炎症的藥物。關節疼痛的病患（退化性關節炎）常會時好時壞，輕微的疼痛其實身體會自動的修復，但對於中老年人來說，初期可以先試前述3種方式，再不然則因就醫由醫師決定是否可以打玻尿酸當作是關節的潤滑液，或嘗試簡單的物理療法（例如光療、電療、水療等）。甚至進行人工關節置換。
葡萄糖胺的迷思
但是也有部分醫師認為葡萄糖胺對於輕微的退化性關節炎是有效果的，而一般民眾對於葡萄糖胺仍存有許多的迷思，以下為您一一說明。
迷思1：
葡萄糖胺可以促進軟骨增生？！
一般民眾對於葡萄糖胺的迷思就是會以為它可以促進軟骨的增生，但亦有骨科醫師表示：「事實上是絕對沒有這個功能的！服用葡萄糖胺的主要功能是舒緩『退化性關節炎』發炎所導致的疼痛。」
關節在發炎前人體會釋放一些細胞分泌素（interleukin）第六型，而葡萄糖胺的作用就在於可以抑制發炎反應的前驅物質，因此葡萄糖胺對於輕微的退化性關節炎有抑制的效果。
使用的時機點很重要
葡萄糖胺使用的最好時機是感覺腳（關節）有點酸酸、脹脹、痛痛、有一點點不舒服，且年齡超過5、60歲的患者身上較有效，因為年輕人的復元情況會比較快，很容易就修復了。也因為葡萄糖胺適用於較輕微的發炎，要是到了發炎很厲害時，其實吃葡萄糖胺已經沒有效了，這時候已無法抑制發炎，就必須使用非類固醇的止痛藥或一般的消炎藥來治療。有些人會認為先吃就可以預防下次的疼痛，這是不對的，一定要有發炎的情形出現再吃才有效！千萬不要當作補藥來吃，因為這是沒有用的，沒有發炎就沒有辦法作用！
迷思2：
吃了就能夠保護膝蓋及關節？！
民眾應該打破一個迷思，不是吃葡萄糖胺就能夠保護膝蓋！一般正常人是不需要吃的，如果是中老年人，他們的關節一直持續退化，當關節有點症狀時服用可以達到舒緩的效果，若不抑制發炎，可能發炎得更快。但只要吃到症狀改善了，就可以不用吃了！因為這代表關節發炎的反應已經消失。如果是5、60歲的人關節一開始就不會痛，其實就不用吃葡萄糖胺。至於外界所說可以潤滑軟骨、促進軟骨增生都沒有這種效果的！
食用的安全性？
究竟多少能夠被人體吸收
葡萄糖胺唯一比止痛藥好的地方在於沒有副作用，雖然是腎臟代謝，但是對腎臟並不會有傷害，所以有時候葡萄糖胺可以吃1～3個月，但是止痛藥就不能吃這麼久，因此長期吃並不會有副作用。至於人體對葡萄糖胺的吸收究竟有多少，一天的劑量又是多少呢？醫師表示，大約需要1,000 mg的量才夠，再藉由血液來運送至身體吸收。
迷思3：
維骨力=葡萄糖胺？
維骨力是一種商品名稱，「葡萄糖胺」是它的學名，因為一開始牽涉到專利的問題，只有一家藥廠（義大利藥廠）可以做，維骨力等於是代名詞，民眾常把葡萄糖胺的商品通通叫做維骨力，但是該藥廠的專利期已經過了，很多藥廠都可以做，所以可以看見市售葡萄糖胺有許多種類與形式，例如：葡萄糖胺液、固樂沙敏等，以各種膠囊或是液體的形式出現，甚至還有加鈉或是含鉀的商品，但有醫師表示，加鈉其實沒有什麼用，只是為了與市售商品有所區別，而且有高血壓的患者就不能使用；另外也有含鉀的葡萄糖胺，有心臟病的人就不能服用，所以還是要看個人的需求來作選擇。因為葡萄糖胺大部分是從蝦、蟹殼所萃取出來，因此吃素的可以選擇食用全素的葡萄糖胺。
如何保護關節
目前葡萄糖胺可以抑制發炎的效果有被醫學證實，部份醫師認為葡萄糖胺在改善病人的關節疼痛及恢復功能上其實有一部分的效果，在食用的時間點很重要；有些患者吃了2、3年膝蓋還是在痛，到最後甚至覺得沒有效果，其實真正的原因在於「吃錯時間」。因為平常膝蓋沒有問題的人再吃也不會有什麼效果，唯有在開始發炎時吃才有用，也比較不會引起劇烈的發炎。
因此葡萄糖胺可以把它定義成，沒有什麼副作用，但是力量很輕的消炎藥。
目前在關節軟骨這塊領域，也因為軟骨沒有血管的關係，所以要讓它增生有一定的難度，以骨科醫師來看，軟骨要生長可能要做軟骨移植才會有比較有明顯的效果。而一般年輕人軟骨有些許磨損時自己會修復回來，但超過3、40歲之後，身體修復的能力就會下降，只能去減少關節的磨損，盡量避免一些動作或運動，如爬山或上下樓梯，以及會增加關節負重的運動，而改以從事比較緩和的運動，或是戴護膝間接保護膝蓋。
其實就是一個觀念：「我們無法讓軟骨增生，就只能減少他的損耗。」醫師提醒，有一些發炎反應的時候就要去注意，因為不去理會可能會引起較厲害的發炎反應，而造成軟骨的破壞，而且如果葡萄糖胺可以增生軟骨，坊間就不會有什麼鯊魚軟骨素等產品（目前效果尚存有許多爭議），只有葡萄糖胺能夠抗發炎這部份有被證實。
醫界對於葡萄糖胺持有不同的詮釋角度，不管您選擇為何，平常則可以做好飲食的控制，維持體重，並盡量減少關節的負重以及磨損，以保護自己的關節。如果選擇相信，民眾在選購前更應認清標示，並諮詢專業藥師的建議才不會迷失在藥品廣告中。
財團法人中華民國消費者文教基金會
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